Chers membres, en cas d’accident, vous devez au plus vite compléter et envoyer le document de déclaration d'accident corporel.
Vous pouvez télécharger le formulaire de déclaration de la Ligue Francophone de Hockey, le compléter et le renvoyer par e-mail à BELFIUS via l'adresse PCI.aangifte-constat@belins.be
La première partie du formulaire est déjà complétée pour votre confort. Si vous en téléchargez un autre, vous pouvez le remplir avec les données suivantes:
Les données de la page 3 sont à compléter par le médecin. Vous pouvez également joindre le(s) document(s) reçu(s) lors de votre visite aux urgences ou autres preuves de soin. La suite se gère directement avec Belfius.
Bon rétablissement !